O que é personalidade?
A personalidade é composta pela junção de temperamento e caráter. O temperamento é a parte mais estável da personalidade, muito influenciado pela genética recebida dos familiares. O caráter, por sua vez, é moldado ao longo do tempo, através das experiências de vida, e é mais dinâmico e dependente do ambiente em que se está inserido.
É a soma dos traços e características psicológicas individuais que determina as formas de pensar, sentir e agir – ou seja, a individualidade pessoal e social de alguém, o que o caracteriza e o difere dos outros.
A formação da personalidade é um processo gradual, complexo e único a cada ser humano, ocorrendo ao longo do desenvolvimento mental e físico do indivíduo.
O que é Transtorno da Personalidade? (TP)
É um padrão persistente, inflexível e mal adaptativo de comportamento, que se desvia acentuadamente do esperado pela sociedade.
Os TPs são definidos pelas seguintes características:
Surgem no final da adolescência.
No início da idade adulta, já estão claramente configurados.
Sua tendência é durar e permanecer ao longo da vida.
Reações claramente desarmônicas, que envolvem vários aspectos da vida (afetividade, expressão emocional, comportamento, controle de impulsos, modo e estilo de relacionamento interpessoal).
Não se limitam a uma relação pessoal ou a uma situação específica e única.
Possuem longa duração e não são limitados ao episódio de doença mental (ex.: fase depressiva, fase maníaca ou surto psicótico).
Levam a diferentes graus de sofrimento (solidão; sensação de fracasso pessoal; dificuldade nos relacionamentos, os quais são vividos com amargura).
Contribuem para pior desempenho ocupacional e social.
O que é Transtorno da Personalidade Borderline? (TPB)
Caracteriza-se por uma importante instabilidade nas relações pessoais, na autoimagem, na vida afetiva, emocional e na identidade pessoal e social, assim como, por um padrão de impulsividade em diferentes contextos da vida, geralmente com consequências significativas.
É um dos TP mais frequentes na população em geral e acomete mais mulheres do que homens. A grande maioria desses pacientes irá apresentar outro transtorno mental ao longo da vida (transtorno do humor e/ou transtorno por uso de álcool ou drogas).
O TPB provoca marcante impacto sobre a vida pessoal e social tanto dos indivíduos acometidos quanto de seus familiares e pessoas próximas.
Além disso, apresenta uma alta taxa de mortalidade por suicídio.
Quais os sintomas do TPB?
São necessárias pelo menos cinco das seguintes características para o diagnóstico de TPB:
Esforços excessivos e desesperados para evitar abandono real ou imaginário.
Relacionamentos pessoais intensos, mas muito instáveis, oscilando entre períodos de “amor”, “paixão” ou “adoração” e outros de “ódio” e “rancor”.
Perturbações da identidade: dificuldades graves e instabilidade com relação à autoimagem, objetivos e preferências.
Impulsividade em pelo menos, duas áreas autodestrutivas (ex.: gastos exagerados, sexo com desconhecidos, uso de substâncias, compulsão alimentar, direção perigosa/irresponsável de automóveis).
Comportamentos, gestos e atos suicidas repetitivos ou comportamento de automutilação.
Instabilidade emocional intensa, decorrente de acentuada reatividade do humor (irritabilidade ou ansiedade intensas, de poucas horas, raramente de dias).
Sentimentos crônicos de vazio.
Raiva intensa e inapropriada e/ou muita dificuldade em controlá-la (brigas físicas, explosões comportamentais).
De forma transitória, podem ocorrer ideias paranoides (traição, ameaça, perseguição) e/ou sintomas ou episódios dissociativos intensos (estresses pessoais difíceis).
O que causa o TPB?
O Transtorno da Personalidade Borderline resulta de uma combinação complexa de fatores ambientais, genéticos e bioquímicos.
Fatores ambientais: traumas na infância, negligência, abuso físico e/ou sexual, má ou ausência da responsividade emocional de figuras adultas de ligação.
Fatores genéticos: considerado um dos TP de maior hereditariedade.
Fatores bioquímicos: anormalidades no sistema de serotonina e disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, com aumento do cortisol, sendo associadas à agressividade impulsiva e hiper-reatividade às emoções.
É necessário tratar o TPB?
Os TPs produzem consequências muito penosas para o indivíduo, seus familiares e pessoas próximas. Embora, muitas vezes, o indivíduo com TP não reconheça suas dificuldades e problemas comportamentais e emocionais, ele enfrenta limitações em sua vida acadêmica, profissional, social e pessoal.
De modo geral, esse padrão de personalidade está em desacordo com a expectativa da cultura na qual o paciente cresceu e/ou se situa.
Os objetivos do tratamento dos Transtornos de Personalidade são:
Reduzir o sofrimento subjetivo.
Permitir que os pacientes entendam que seus problemas têm origem interna.
Diminuir comportamentos significativamente mal adaptativos e socialmente indesejáveis.
Modificar traços de personalidade problemáticos.
Como é o tratamento do TPB?
O principal tratamento para o Transtorno de Personalidade Borderline é a psicoterapia. Várias abordagens psicoterápicas têm sido utilizadas:
Terapia cognitivo-comportamental
Terapia psicodinâmica
Terapia focada na transferência
Terapia baseada em mentalização
O tratamento farmacológico do TPB é complexo, e será direcionado para sanar os sintomas predominantes específicos. A escolha do medicamento depende da gravidade e do tipo de sintomas apresentados: ansiedade, angústia, depressão, instabilidade afetiva, impulsividade, raiva e/ou agressividade.